Vergelijking van de bloeddruk niveaus tussen vier leeftijdsgroepen van Chinese kinderen geëvenaard door de hoogte

Vergelijking van de bloeddruk niveaus tussen vier leeftijdsgroepen van Chinese kinderen geëvenaard door de hoogteVergelijking van de bloeddruk niveaus tussen vier leeftijdsgroepen van Chinese kinderen geëvenaard door de hoogte

1 Centrum voor Chronische Ziekten, School of Medicine, de Universiteit van Queensland, Queensland, Australië

2 Institute of Child and Adolescent Health, School of Public Health, Peking University Health Sciences Center, Beijing, China

* School of Medicine, University of Queensland, Brisbane Royal &# X00026; Women’s Hospital, 817 Health Sciences Building, Herston, Queensland 4029, Australië. E-mail: ua.ude.qu@gnaw.z

* Institute of Child and Adolescent Health, Peking University Health Sciences Center, 38 Xueyuan Road, Haidian District, Beijing 100191, China. E-mail: nc.ude.umjb@tnujam

Dit werk is gelicenseerd onder de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GeenAfgeleideWerken 3.0 Unported licentie. Als u een kopie van deze licentie te bekijken, bezoek http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/

Abstract

Hypertensie bij kinderen wordt vaak gediagnosticeerd. Normale bloeddruk momenteel gedefinieerd als een functie van twee continue variabelen, leeftijd en lengte voor elk geslacht. Het toepassen van de huidige cutoff waarden om te beoordelen de bloeddruk van een kind is tijdrovend. Om het onafhankelijke effect van de leeftijd van die van de hoogte op de bloeddruk te scheiden, voerden we een meervoudige groep afgestemd studie om te onderzoeken of de bloeddruk bij kinderen met een bepaalde hoogte verdeling variëren met de leeftijd. Evenveel 2539 Chinese kinderen uit elk van de vier leeftijdsgroepen (7, 8, 9 en 10 jaar) werden individueel gepaard met lengte, geslacht en geografische regio. We gebruikten de vergelijkingstechniek de vier leeftijdsgroepen dwingen een identieke hoogte verspreid. De systolische en diastolische bloeddruk significant verhoogd met de leeftijd voor bijpassende. Na overeenkomende vier groepen hadden opvallend veel niveaus van bloeddruk, en de verschillen tussen de vier groepen waren klein en niet statistisch significant. Zodra hoogte in aanmerking genomen, leeftijd weinig effect op de bloeddruk. Onze bevindingen, indien bevestigd bij kinderen van andere leeftijden, suggereren dat de bloeddruk percentiel grafieken aanzienlijk kan worden vereenvoudigd door de normale percentielen volgens alleen voor elk geslacht hoogte.


sleutelwoorden: kinderen, de bloeddruk, normale percentielen

Invoering

Met de epidemie toename van overgewicht bij kinderen problemen in zowel ontwikkelde 1. 2 en de ontwikkelingslanden, 3. 4 meer aandacht voor gewicht-gerelateerde gezondheidsproblemen zoals hypertensie is gerechtvaardigd. 5. 6 Echter, hypertensie bij kinderen en adolescenten zijn vaak gediagnosticeerd. 7 Een van de belangrijkste factoren die verantwoordelijk zijn voor de diagnose lage prijs is het gebrek aan kennis van de normale bloeddrukwaarden door clinici. 7 De huidige consensus richtlijnen definiëren normale bloeddruk bij kinderen als functie van de leeftijd en lengte voor elk geslacht. 8. 9. 10 Door de normale bloeddrukwaarden worden beschouwd als afhankelijk van twee continue variabelen, leeftijd en lengte, tegelijkertijd, is het lastig om clinici kinderen met verhoogde bloeddruk identificeren. 7 Eerdere studies hebben aangetoond dat de behandeling van alleen leeftijd is onvoldoende om de bloeddruk van een kind te meten; 9. 10. 11. 12 dus, hebben de normale bloeddrukwaarden werden opgesteld volgens leeftijd en lengte tegelijk. De sterkste determinant van normale bloeddruk bij kinderen rijping. 11. 12 Hoogte als gemakkelijk te meten indicator fysiologische looptijd is gerelateerd aan de bloeddruk onafhankelijk van de leeftijd. 11 Hoogte en leeftijd zijn sterk gecorreleerd in opgroeiende kinderen. Er is echter niet onderzocht of als normale bloeddruk percentielwaarden afhankelijk van de leeftijd onafhankelijk van de hoogte. Met andere woorden, als de hoogte in aanmerking wordt genomen, hebben we echt nodig om leeftijd, nog een continue variabele te overwegen, voor de beoordeling van de bloeddruk bij kinderen? Het antwoord op deze vraag is van cruciaal belang voor de vereenvoudiging van de diagnose procedure en nuttig is voor de kwestie van de huidige lage diagnose tarief van hypertensie bij pediatrische populatie. Daarom is de doelstelling van deze studie was om te onderzoeken of kinderen van verschillende leeftijden vergelijkbare bloeddruk aangezien ze dezelfde hoogte verdeling. Met behulp van de conventionele regressie benadering van deze vraag te beantwoorden is een uitdaging vanwege de moeilijkheden van het beschrijven van de niet-lineaire relaties van de bloeddruk met zowel de lengte en leeftijd. 9 We nam een ​​bijpassende techniek om een ​​subgroep van kinderen van 7, 8, 9 en 10 jaar uit een grote basis van de bevolking enquête in China te selecteren. Door kinderen individueel passen afhankelijk van de hoogte, gedwongen we kinderen van verschillende leeftijden op een identiek hoogte distributie hebben. Het effect van de leeftijd op de bloeddruk werd beoordeeld door systolische en diastolische bloeddruk tot vier geselecteerde groepen.

methoden

Deelnemers en bijpassende

hoogtemetingen

Bloeddrukmetingen

statistische analyse

Voordat matching, werden de gemiddelden en standaarddeviaties van de systolische en diastolische bloeddruk berekend voor alle leeftijdsgroepen in elk geslacht. De één-factor variantieanalyse werd gebruikt om de verschillen in bloeddruk gemiddelden over vier leeftijdsgroepen testen. Na de aanpassing van door de hoogte, geslacht en geografische regio, herberekend we middelen en standaarddeviatie van bloeddruk van vier leeftijdsgroepen. Zoals bloeddrukwaarden werden gecorreleerd binnen geëvenaard sets (clusters), gebruikten we een random-effects model voor panel data om de verschillen van de bloeddruk niveaus tussen vier geëvenaard groepen te testen. De aard van de matching werd rekening gehouden door te bepalen dat de standaard fouten zorgen voor intra-cluster correlatie. 16 Kernel density ramingen werden berekend en uitgezet om de verdelingen van hoogte in verschillende groepen te beschrijven voor bijpassende. Alle analyses werden uitgevoerd met Stata 11. 17 Ook gepresenteerd middelen en 95&# X00025; betrouwbaarheidsintervallen van de systolische en diastolische bloeddrukwaarden grafisch voor en na aanpassing.

resultaten

Hoogte uitkeringen naar leeftijd en geslacht in de Chinese kinderen.

Hoogte, systolische en diastolische bloeddruk in Chinese kinderen 7-9 jaar na individueel oud geëvenaard door hoogte

Systolische en diastolische bloeddruk voor en na aanpassing door de lengte in Chinese kinderen.

Discussie

De normale bloeddruk bij kinderen in het begin van richtlijnen werden gebouwd als leeftijd en geslacht specifieke percentielen. 18. 19 Omdat lichaamsgrootte is de belangrijkste determinant van de bloeddruk bij kinderen, de recente richtsnoeren leeftijd, geslacht en hoogte specifieke percentielen van systolische en diastolische bloeddruk. 8. 20 Als deze normale bloeddruk percentielwaarden afhankelijk van twee continue variabelen, is ingewikkeld en tijdrovend om te bepalen of een kind een verhoogde bloeddruk bij gezondheidszorgmontages. De oorspronkelijke verantwoording van deze aanpak is dat voor een bepaalde leeftijd, bloeddruk niveaus zijn hoger in grotere kinderen en lichaamsgrootte moet worden verantwoord. 12 Er zijn echter geen studies onderzocht of leeftijd is een noodzakelijke determinant zodra de hoogte is verantwoord. Onze studie is misschien de eerste poging te onderzoeken of leeftijd geassocieerd met bloeddruk onafhankelijk van de hoogte.

conclusies

Bloeddrukwaarden verschillen ruim leeftijd 7-10 jaar krijgen ze dezelfde hoogte verdeling. Daarom is onze bevindingen, indien bevestigd in andere leeftijdsgroepen en in andere populaties, blijkt dat alleen de hoogte moet worden beschouwd voor de vaststelling van de bloeddruk normaal percentiel voor elk geslacht bij kinderen. De diagnose procedure van verhoogde bloeddruk voor kinderen in de huidige richtsnoeren consensus kan en moet aanzienlijk worden vereenvoudigd.

Dankwoord

De data-analyse van deze studie werd ondersteund door een subsidie ​​van de National Health en Medical Research Council of Australia (NHMRC, 511.013) naar ZW. Wij danken de leden van het Chinese Nationale Enquête over grondwet en de gezondheid van studenten voor het verschaffen van toegang tot de onderzoeksgegevens.

bron www.ncbi.nlm.nih.gov

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

1 × 2 =